Эпидемиология

Причины развития

Классификация

Клиника

Диагностика

Лечение

Обследование больных раком полового члена должно быть комплексным и включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы исследования. Перед врачом стоит задача установить диагноз и стадию заболевания. Постановка диагноза рака полового члена обычно не представляет трудностей.

При первичном осмотре и подозрении на рак полового члена пальпаторно устанавливают границы опухолевой инфильтрации, которая не всегда соответствует наружному проявлению заболевания и глубину поражения. Пальпация зон регионарного метастазирования позволяет определить или заподозрить метастазы.

Следующим этапом обследования является взятие соскоба с опухоли для цитологического исследования материала. Одновременно производится пункция увеличенных или плотных регионарных лимфатических узлов. Эту процедуру по возможности следует выполнять под контролем ультразвуковой компьютерной томографии. Биопсия необходима для подтверждения морфологической структуры опухоли, стадии или распространенности опухолевого процесса. Из инструментальных методов исследования в первую очередь применяют ультразвуковую компьютерную томографию (УЗКТ), которая позволяет определить размеры и глубину инвазии первичной опухоли, а также оценить состояние паховых и подвздошных лимфоузлов. При этом не следует забывать, что обнаружение увеличенных лимфатических узлов не всегда означает их метастатическое поражение и часто бывает связано с сопутствующим воспалительным процессом первичной опухоли или нижних конечностей

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает четкое изображения структур полового члена, позволяя определить с высокой точностью степень местного распространения процесса. Рентгеновская компьютерная томография малоинформативна при оценке первичных поражений, однако, может помочь при идентификации увеличенных паховых и тазовых лимфоузлов.

В связи с возможностью двустороннего поражения и часто встречающихся микрометастазов, следует признать, что диагностика метастазов до настоящего времени остается несовершенной. По существу, единственным надежным методом раннего выявления регионарных метастазов является выполнение паховой лимфаденэктомии.

По данным Ficarra V. et al (2002), частота поражения лимфоузлов при стадии Т1 составляет 5-11%, Т2-3 — 60-75%.Те же авторы отмечают значительное увеличение количества регионарных метастазов в зависимости от степени анаплазии опухоли. Так, при G1метастазы выявляются в 4-24% случаев, G2-46-79%,G3-46-79%.

Выявляется определенная взаимосвязь между частотой поражения регионарных лимфатических узлов и локализацией опухоли.

Костюк Игорь Петрович