| |
|
Поиск вопроса
Главная страница >
Консультации >
Поиск вопроса
|
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте! Мужу 55 лет. 20-го декабря 2010 года по результатам биопсии от 14.12.2010 (ПГИ № 1023-0, 1031-7) поставлен диагноз УМЕРЕННО ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ (мелкоацинарный рак в сочетании с криброзным), Глиссон (3+3)=6.
Динамика ПСА:
21.05 2010 - 22, 4Нг/мл. (лечение ДГПЖ и прстатит - омник, абактал, витопрост, просвекор)
21.08.2010 - 0, 1Нг/мл (урологом назначен препарат «Афала»)
24.11.2010 - 14, 2Нг/мл; Тестостерон - 4, 4
14.12.2010 - 45, 71 Нг/мл
12.01.2011 – 33, 8 Нг/мл
02.02.2011 – 47, 52 Нг/мл (28.01.2011 – первый укол «Золадекс»- 3, 6
24.03.2011 – 4, 2 Нг/мл
11.05.2011 – 1, 7 Нг/мл
С 09.02.2011 – МАБ – «Золадкс» + «Косадекс» + «Омник»
Динамика объема простаты по УЗИ:
7.06.2010 – 54, 4 мл
10.12.2010 – 120-150 см3
14.01.2011 – 91 мл
9.02.2011 – 62, 7 см3
22.03.2011 – 54мл
10.05.2011 – 50, 6мл
МРТ:
27.01.2011 – определяется диффузное увеличение размеров предстательной железы до 5, 1х5, 2х6, 6см; зональность утрачена, структура ее выражено неоднородна, за счет наличия множества слабо отграниченных участков, преимущественно солидного характера. Отмечается на этом фоне наличие экзофитного компонента, вдается в полость мочевого пузыря с распространением на устья мочеточников, больше правого, с расширением последнего до 1, 4 см в диаметре, в меньшей степени на левый с расширением последнего до 5-6 мм с утолщенными стенками в этой области, примерными размерами до 2, 8х3, 8х4, 7см.
Мочевой пузырь не достаточно заполнен, стенки его не равномерны, в нижних отделах вероятно инфильтрированы (в области мочеточников). Четко судить о границах поражения стенок мочевого пузыря трудно – внутренний контур не ровный, перифокальная клетчатка отечна ( вероятнее за счет сопутствующих хронических воспалительных изменений). Так же определяется с двух сторон переход гипоинтенсивной (зоны инфильтративного роста) на семенные пузырьки, чуть больше слева ( с нарушением их структуры), так же отмечается наличие умеренного отека перифокальной клетчатки этой области, капсула предстательной железы в заднепревых отделах не четкая (вероятен выход за пределы капсулы).
Определяется наличие увеличенных регионарных Л/узлов с гиперинтенсивным МР сигналом на DWI – наиболее крупный периваскулярно слева до 2, 2 см, периваскулярно (в области бифуркации аорты) несколько до 5-6 л/узлов от 1, 5 до 3, 4 см. Так же видны несколько мелких до 3-4 мм регионарных л/узлов в области сплетения паха.
Заключение: МР картина более характерна для BL простаты, с распространением на мочевой пузырь, мочеточники, семенные пузырьки, с выходом за пределы капсулы. МР картина mts в региональные л/узлы, костный очаг в шейке бедренной кости справа так же вероятнее вторичного mts характера.
24.03.2011. МРТ с контрастным усилением.
Предстательная железа увеличена (44х40х45мм), контуры ровные, капсула железы прослеживается. Структура железы неоднородная с мелкими гиперинтенсивными включениями, зональная анатомия железы не визуализируется. Отмечается пролобирование предстательной железы в мочевой пузырь, в область устья мочеточников до 18 мм. Также отмечается инфильтрация семенных пузырьков МР признаков инфильтрации жировой клетчатки не определяется. После контрастного усиления отмечается неоднородное накопление контраста предстательной железой. Мочевой пузырь имеет ровные четкие контуры. В правой шейке бедренной кости очаг до 8 мм гипоинтенсивный (очаг склероза). Дестркутивных изменений в костях таза не определяется. Мелкие подвздошние л/узлы до 7мм.
10.05.2011 - КТ с контрастированием.
Семенные пузырьки: б/п
Предстательная железа: размры 40х62х36 мм
Конфигурация: с неровными контурами, Структура: неоднородная
Мочевой пузырь: в области нижней стенки утолщение до 12 мм, наполнен туго.
Мочеточники на уровне исследования не изменены – до 10 мм
Визуализируемые отделы кишечника не изменены.
Пароректальное пространство: свободно
Кровеносные сосуды малого таза: б/о
Л\узлы не увеличены
Кости таза: в левой подвздошной кости до 17 мм, в крыле правой подвздошной кости – 9 мм очаги просветления без четких контуров.
Мягкие ткани: б/о
Заключение: BL предстательной железы? Инвазия в нижнюю стенку мочевого пузыря? Mts в кости таза?
Сцинтиграфия скелета 8.02.2011
На серии остеосцинтиграмм очаги патологической гиперфиксации РФП невизуализируются.
Достоверных сцинтиграфических признаков очаговой патологии скелета не выявлено.
Отмечается повышенное накопление РФП в проекции правой почки, что является сцинтиграфическим признаком нарушения мочеоттока.
Ф-графия 09.02.2011
На ф-граммах костей таза костно-диструктивных изменений не выявлено.
Ф-графия 16.05. 2011
На ф-граммах костей таза костно-диструктивной и очаговой патологии не определяется. Данных за Mts нет.
Проходили различные исследования, которые показывали хорошую динамику на фоне МАБ с января 2011 по сентябрь. Метастазы не подтверждаются. На сентябрь объем простаты - 33, 5см Сейчас сделали ТУРП, собирались далее делать ХАЙ-ФУ терапию. Но, наши надежды на удаление первичного очага не оправдались, т.к вовлечен в процесс мочевой в области шейки. Врач говорит, что дальнейшая ХАЙ-ФУ не показана. Каким может быть дальнейший сценарий наших действий. |
| Вопрос # 550 | Тема: Без темы | 22.09.2011, Валентина Россия, Нижневартовск |
Здравствуйте. В данном случае радикальное лечение не показано. Продолжайте МАБ, лучше в интермиттирующем режиме.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
|
05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать
12.03.2011 - Биопсия предстательной железы. Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы. читать
19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать
03.01.2015 - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать
26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать
|
27.04.2015