Prostate Cancer : Всё о заболеваниях предстательной железы

Поиск по сайту:

На главнуюНа главную 

Написать письмоНаписать письмо 

Карта сайтаКарта сайта 

     
 
 

 

Диагностика
Главная страница >  Рак предстательной железы >  Диагностика

ЛЕЧЕНИЕ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ  В  КЛИНИКЕ  УРОЛОГИИ  ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ  АКАДЕМИИ >>>

Для установления первичного диагноза рак предстательной железы необходимо проведение обследования в следующем объеме.

Пальцевое исследование простаты.

Пальцевое ректальное исследование по-прежнему играет важную роль в диагностике РПЖ и является обязательным при подозрении на РПЖ.

В начальных стадиях заболевания при пальцевом ректальном исследовании определяется один или несколько ограниченных узловых образований. Сама железа довольно долго может сохранять обычные размеры или несколько увеличиваться. Плотные очаги могут располагаться в одной доле или сразу в обеих долях.

Иногда опухоль предстательной железы при пальпации определяется в виде конуса, обращенного в сторону прямой кишки. В определенном числе наблюдений железа теряет четкие очертания и определяется в виде разлитого инфильтрата, почти лишенного подвижности. Слизистая оболочка прямой кишки, несмотря на массивный опухолевый инфильтрат, почти всегда остается подвижной.

У некоторых больных определяется симптом «бычьих рогов»: тяжи инфильтрата, распространяющегося от верхнего края предстательной железы по направлению к семенным пузырькам.

В запущенных случаях в области предстательной железы определяется опухоль каменистой плотности, перекрывающая просвет прямой кишки, верхняя граница которой недосягаема для пальца.

Однако основываться только на данных пальпации нельзя, так как около 50% опухолей не прощупываются; кроме того, хронический простатит, туберкулез и камни предстательной железы могут дать аналогичные пальпаторные ощущения.

Определение уровня в сыворотке крови ПСА (N=0-4 нг/мл).

Уровень ПСА, позволяющий заподозрить у больного рак предстательной железы, по данным различных скрининговых исследований колеблется в весьма широких пределах. Но, объединив эти результаты, можно ориентироваться на следующие показатели: уровень ПСА от 4 до 10 нг/мл — вероятность выявления РПЖ составляет 5%, при уровне ПСА 10-20 нг/мл РПЖ может быть у 20-30% исследуемых мужчин, 20-30 нг/мл — у 50-70%, более 30 нг/мл — у 100%.

При определении уровня ПСА в сыворотке крови необходимо учитывать, что он может повышаться также в случае обострения хронического простатита, после пальцевого ректального исследования простаты, езды на велосипеде, эякуляции накануне исследования. Об этом надо помнить, чтобы избежать ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА выполняется через 2 дня после пальцевого ректального исследования.

В настоящее время пересматриваются нормы ПСА. По данным последних исследований нормальным следует считать ПСА до 2,5 нг/мл. Кроме того, важно исследовать соотношение свободного и связанного ПСА.

УЗИ простаты, при показаниях (при подозрении на рак) — одновременно с биопсией.

Морфологическое подтверждение диагноза обязательно.

Для подтверждения диагноза рака простаты осуществляется биопсия либо из пальпируемого узла, либо из 6 точек (секстантная биопсия) под контролем ТРУЗИ. Материал для гистологического исследования может быть получен также при трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы.

Для определения стадии опухолевого процесса рекомендовано:

 

  • определение в сыворотке крови уровня тестостерона, Са, щелочной фосфатазы;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза; при неясности диагноза — МРТ.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • остеосцинтиграфия.

Материал подготовил Костюк Игорь Петрович

 

05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать

12.03.2011 - Биопсия предстательной железы.

Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы.  читать

Консультации

  27.04.2015
Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: всегда ли рак простаты проходит стадию ПИН вс и ПИН нс?...

  17.04.2015
К вопроу 996. Здравствуйте. Спасибо за ответ. Прошу уточнить:4 мес. принимал бикалутамид 150.пса снизился до...

  17.04.2015
К вопросу 996. Здравствуйте. Спасибо за ответ. Прошу уточнить:4 мес.принимал бикалутамид 150. Пса снизился до...


19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

03.01.2015 - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

Copyright © Prostate Cancer, 2007-2016.