| |
|
Вопросы-ответы
Главная страница >
Консультации >
Вопросы-ответы
|
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте! Диагноз: Первично множественный рак метахронный вариант: Рак предстательной железы
T3N0M0G3 III ст. II кл.гр.
ПСА от 27.08.10: более 50
Р-гр.гр.кл, таза, ПОП 03.08 и 06.08.10: мтс нет.
ФГДС 03.08.10: гастрит.
УЗС МП, простаты 05.08.10: МП б/о, простата 58*42*55, объём 70, конуры справа бугристые, в
обеих долях узлы.
УЗС ОБП, ОЗП 03.08.10: без очаговой патологии.
Гистология / Биопсия 42023-7/10: В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы
G3 (сумма Глисона 4+4).
Состояние удовл. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий безболезненный.
Предстательная железа умеренно увеличена, в левой доле узловое образование около 1, 5-2 см с
инфитрацией клетчатки слева.
План лечения: ДЛТ + гормональная терапия в виде билатеральной орхэктомии
На 1.этапе билатеральной орхэктомии 2.этап Лучевая терапия по радикальной программе на
область предстательной железы до СОД-ббгр.
В связи с этим хотел бы получить ответы на следующие вопросы:
1. Насколько оптимальна данная схема лечения для моего случая, прежде всего необходимость оперативного вмешательства.
2 Отрицательные последствия при ее использовании.
2. Сколько будет стоить (ориентировочно) применение медикаментов вместо операции, какие это лекарства.
3. Возможно ли использовать в моем случае только лучевую терапию.
Заранее благодарен. |
| Вопрос # 394 | Тема: Без темы | 18.10.2010, Эдуард Иркутск, РФ |
Здравствуйте. Оперативное вмешательство в данном случае не показано. То, что Вам предложили - оптимально. После ДЛТ возможны постлучевые реакции - постлучевой цистит, проктит... Действительно, лучше использовать медикаментозную гормональную депривацию. Препараты можно посмотреть здесь. Стоимость лечения этими препаратами на месяц (есть более дешовые аналоги) около 15 т.р. Применять только лучевую терапию нельзя.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте. Пациенту 69 лет поставлен диагноз рак простаты T2NxMx. Проведена пункционная трансректальная биопсия простаты. Результаты обследования:Кровь - гемоглобин 157; лейкоциты 7, 5*10^9, СОЭ =5 мм/ч. Моча - цвет с/ж, белок-отр, реакция кисл, лейкоциты 1-2 в п/з, эпителий плоск. 2-3 в п/з. Сахар крови - 6, 5 ммоль/л. Мочевина - 6, 5 моль/л, креатинин 108 мкмоль/л. ПСА 21. Гист.диагноз № 40757-62 =2.светлоклеточная крупноацинарная аденокарцинома простаты. Глиссон 3, 1.фрагменты мышечной, фиброзной ткани, обрывки желез. Рекомендовано: хирургическая кастрация, флутамид 250 мг или касодекс 50 мг. Скажите, правильны ли рекомендации, какой препарат из 2-х лучше и какой прогноз. Спасибо. |
| Вопрос # 396 | Тема: Без темы | 17.10.2010, Светлана Россия |
Здравсвуйте, Светлана.
Я бы рекоомендовал пациенту дообследование (МРТ малого таза + остесцинтиграфия). Если не будет неблагоприятных находок - радикальная простатэктомия.
Консультант: Костюк Игорь Петрович, Клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Брату 63г.рак пж 3 года.пошло в плечо, 3, 4, 5 и 12 ребро.пса 28.ацинарная аденокарцинома 7(4+3)баллов по гликсону.т3blv2мо.кололи гормоны, химию делать нехотят.на что нам расчитывать, сколько время у нас есть и может настоять на химию? |
| Вопрос # 393 | Тема: Без темы | 17.10.2010, ирина москва |
Если рак предстательной железы гормонорезистентный, то нужно переходить на химиотерапию. Если у вашего родственника метастазы в кости (остеолитические), необходимо проходить лечение препаратами препятствующими разрушению кости (например Зомета).
Консультант: |
| Добрый день. Отцу 71 год. Диагноз узнали вчера-после биопсии -рак предст.железы T4N0M1G2 4СТ.4 КЛ. ГР.нА РЕНТГЕНЕ В КОСТЯХ НИЧЕГО НЕ УВИДЕЛИ, ССЫЛАЯСЬ НА ПЛОХОЕ ИХ КАЧЕСТВО, НО ПРИ пса 100 И ГЛИСОНЕ-6 СКАЗАЛИ, ЧТО МЕТАСТАЗЫ ВСЕ РАВНО ГДЕ ТО ЕСТЬ.рЕКОМЕНДАЦИИ К ЛЕЧЕНИЮ- ХИРУРГ. ОРХЭКТОМИЯ И АНАЛЬГЕТИКИ ПРИ БОЛЯХ.хОЧЕТСЯ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ ПО ПОВОДУ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА -ОНКОЛОГА ИЗ ИРКУТСКА.сПАСИБО. |
| Вопрос # 392 | Тема: Без темы | 04.10.2010, СВЕТЛАНА ИРКУТСК |
Здравствуйте. Отчасти Ваш онколог прав. При таком высоком уровне ПСА речь идет либо о местнораспространенном либо о метастатическом раке предстательной железы. Для уточнения диагноза необходимо дообследование: остеосцинтиграфия костей скелета и МРТ малого таза. В настоящий момент необходимо начать гормональную терапию. Лучше, чтобы это была медикаментозная терапия, а не орхиэктомия.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| РПЖ Т4 метостазы в костях таза.
PSA 1242
FPSA 78.3
вопрос:
это лечится?
целесообразность хирургического вмешательства, рад.терапии?
какие варианты лечения есть?
сколько с этим живут |
| Вопрос # 391 | Тема: Без темы | 01.10.2010, Андрей Москва |
Здравствуйте. Необходимо гормональное лечение (в объеме МАБ), хирургическое лечение и радиотерапия в данном случае не показаны. Прогнозы на жизнь, не зная всего комплекса проблем пациента, давать не корректно.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Добрый день! У отца(60 лет)ПСА-78, узи-чисто, остаточное мочеиспускание, самочувствие хорошее. От остальных обследований отказался. Колим препарат "Арглабин"Чего ждать? Заранее признательна. |
| Вопрос # 389 | Тема: Без темы | 25.09.2010, Жанна Махачкала.Дагестан. |
Здравствуйте. при таком высоком пса обычно речь идет о распространенном раке предстательной железы. Необходимо выполнить МРТ малого таза, биопсию простаты, ОСГ костей скелета. После этих обследований можно будет назначить правильное лечение. Без лечения ничего хорошего ожидать не стоит.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Месяц назад отцу (69 лет) моего мужа поставили Диагноз: Аденокарцинома простаты Т4 NxMx G4. Глисон 9 (5+4), ПСА 234.
МРТ не показало наличие метастаз ни в кости, ни в лимфу, врачи только предполагают метастазы в лимфу.
Подскажите пожалуйста, при таком высоком ПСа и Глисоне возможно ли отсутствие метастаз в лимфе и костях, или для полного уточнения нужно сделать какие-либо дополнительные анализы (маркеры, ОСТ костей)?
Заранее благодарю за ответ! Кристина |
| Вопрос # 388 | Тема: Без темы | 01.09.2010, Кристина Ташкент, Узбекистан |
Здравствуйте. При таком высоком ПСА речь идет о распространенном процессе. Для исключения метастазов необходимо выполнить ОСГ костей скелета, КТ груди, КТ живота. Но принципиально на тактику лечения это не повлияет. Необходима гормональная терапия.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Добрый день. Скажите пожалуйста, какая должна быть норма ПСА после операции (удаления предстательной железы)?
Моему папе сделали операцию, после операции прошло 1, 5 месяца, сдал анализ ПСА (0, 3), врач говорит что необходимо пройти узи мочевого пузыря и еще раз сдать ПСА, после этого в зависимоти от результатов возможно будут делать лучевую терапию. Что это значит, что рак прогрессирует? Заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 387 | Тема: Без темы | 01.09.2010, Екатерина новосибирск |
Здравствуйте. ПСА должно быть не больше 0, 4 нг/мл. Речь идет о биохимическом рецидиве. Необходимо проводить дополнительное обследование и лечение.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Добрый вечер.брату 25 лет. в 23 г. удалили яичко, сейчас диагноз Т1N3M0.какие прогнозы?? |
| Вопрос # 386 | Тема: Без темы | 24.08.2010, ирина томск |
Здравствуйте. Для прогнозов слишком мало информации. Какая гистологическая структура опухоли, уровень онкомаркеров после операции? Проводилось дополнительное лечение? Если да, то какой ответ на лечение? После уточнения этой информации, можно будет разговаривать о прогнозах.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Добрый день.
У моего отца рак ПЖ. Был определен еще 2 года назад. Возраст 71. ПСА на тот момент был 48. Провели биопсию ПЖ и определили рак. Так же была проведена ЯР томография скелета и никаких метастазов на скелет обнаружено не было. Лечили Диферелином и Флутамидом. 3 месяца лечение, 3 недели отдыха. В течении двух лет (более 24 месяцев) ПСА держалась на уровне ниже 1. (0, 586-0, 589). Делали анализ каждые 3 месяца, после лечения. 3 месяца назад, ПСА было 2, 86, а во время последнего анализа, сразу после окончания 3-х месячного лечения, ПСА оказалось 5, 756. Врач говорит, что начался рост гормононезависимого рака ПЖ.
На данный момент (и во время всего лечения) самочувствие отца нормальное, никаких болей или неудобств нет.
Врач думает перейти на лечение Касодексом 150 мг в сутки.
Скажите пожалуйста, какие прогнозы при данной картине можно дать течению болезни? Я читал некоторые статьи в интернете, по ним выходит, что начало стадии гормононезависимого рака означает скорую смерть пациента, т.к. выживаемость в лучшем случае еще 11 месяцев, и это только у 22% больных. Остальным дальнейшее лечение вроде вообще не помогает. Так ли это? Есть ли методы которые дали бы лучший результат и помогли продлить жизнь больному? Так как у моего отца по всем показателям, рак ПЖ локализованный, т.е. метастазов не имеется. Хотя врач против операции, да и отец не согласен категорически. Возможно ли держать развитие болезни под контролем еще несколько лет?
Заранее благодарю за ответы. |
| Вопрос # 384 | Тема: Без темы | 21.08.2010, Эльчин Азербайджан |
Здравствуйте. Вам действительно необходимо перейти на касодекс 150 мг в сутки. Повторите остеосцинтиграфию костей скелета, МРТ малого таза, КТ груди. Если не будет найдено вторичных изменений, то есть смысл провести дистанционную лучевую терапию на малый таз. К сожалению давать прогнозы не совсем корректно, т.к. это строго специфично для каждого случая.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
|
05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать
12.03.2011 - Биопсия предстательной железы. Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы. читать
19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать
03.01.2015 - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать
26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать
|
27.04.2015