| |
|
Вопросы-ответы
Главная страница >
Консультации >
Вопросы-ответы
|
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте. У меня такая проблема:
Дней 20 назад появилось учащённое мочеиспускание (раз в 1-2 часа), я обратился к урологу, он меня осмотрел, я сдал анализы и он назначил мне 1 табл 2 раза в день Цифран, 1 свечу Уропрост, и 1 табл Омник, через 10 дней улучшения не было, плюс после переутомления иногда даже ночью наблюдалось небольшое недержание, и я снова обратился к нему, он посоветовал сделать ещё раз УЗИ для надёжности, оно ничего не показало, хотя он сказал, что у меня увеличена простата (около 28 см, а в норме должна быть не больше 20), и выписал дополнительно к Омнику 1 табл 2 раза в день Юнидокс солютаб, 1 свечу Индометацин и 1 укол Простакор, через 2-3 дня мне стало хуже, мочиться я стал несколько раз в час, плюс добавились почти постоянные позывы, я пошёл вновь к врачу, он был удивлён, послал меня на консультацию в местную больницу, там сказали, что "можем положить, но попросту отравим, притормозите с антибиотиками немного". Вот я прошёл курс 10 дней тех лекарств, что назначил уролог, улучшения нет.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо за внимание к вопросу. |
| Вопрос # 505 | Тема: Без темы | 06.06.2011, Сергей Москва, Россия |
Здравствуйте. Для начала необходимо сделать соскоб из уретры на инфекции и мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. В случае отрицательного ответа необходимо провести уродинамическое обследование, возможно имеет место быть гиперреактивный мочевой пузырь.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Отцу в ноябре прошлого года поставили диагноз по результатам биопсии - C-r prostate cT4 Заключение - Все фрагменты ткани предстательной железы с участками роста опухоли строения мелкоацинарной низкодифференцированной аденокарциномы, периваскулярная инвазия. Глиссон 4+4.
Жаловался на боли в спине с начала 2010 года. В июле состояние начало ухудшаться, и особенно с середины октября. В конце октября перестал ходить.
Назначили диферелин, касодекс, бонефос.
В результате состояние улучшилось, с конца марта этого года стал ходить по квартире с палочкой.
Результаты ПСА
конец октября - 623
середина января - 7, 9
середина апреля - 10, 74
24 мая - 14, 97
На основании роста ПСА в онкодиспансере отказались выдавать бесплатные лекарства диферелин и касодекс, сославшись на рост ПСА и на то, что смысла, по их словам, в этом нет.
Бонефос выдавать не отказались.
Предлагают удаление яичек или химиотерапию.
Насколько это может быть эффективно?
Насколько операция по удалению яичек опасна – еще до онкологического диагноза отец перенес инфаркт, это было в 1998 году.
Можно ли считать отказ в выделении диферелина и касодекса необоснованным, и куда можно постараться обратиться, если отказ в лекарствах необоснованный? |
| Вопрос # 503 | Тема: Без темы | 05.06.2011, Максим Москва, Россия |
Здравствуйте. Действительно возможно развитие гормонрезистентной фазы. Если врачи в этом уверены, то необходима химиотерапия на основе таксанов. Яички удалять при этом не надо.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Доброго времени суток. Папа, 1946г.р., проходил курс лечения у онкоуролога по поводу Аденокарциномы простаты, с распространением на кости таза справа. Получал золадекс, флутамид, зомету. В настоящее время "медикаментозный перерыв", уровень ПСА в пределах нормы, врач диспансера пока приостановил прием лекарств с контрольной сдачей анализов. Папа обратился к неврологу с клиникой периферической нейропатии, по МРТ ШОП выявлены протрузии дисков С5-С7 позвонков, а по ЭМГ- нарушение проводимости срединного и локтевого нервов. имеется снижение силы в пальцах кисти справа. Обратились к одному неврологу, еще обнаружился тремор в пальцах, больше справа, назначили: мексидол, в/в, нейромидин в таб, мильгамму в/м, массаж. Для открытия больничного листа обратился к неврологу по месту жительства, та запретила все препараты, назначила МРТ головного мозга. Разрешила только массаж. Врач уролог объяснил нам, что если в аннотации препаратов не указано, что они не могут применяться при онкозаболеваниях, значит их можно применять. А невролог запрещает. Кого слушать в данном случае? Спасибо. |
| Вопрос # 502 | Тема: Без темы | 05.06.2011, Сергей Алексеевич Новосибирск |
Здравствуйте. Если речь идет о воздействии препаратов на онкологический процесс, то врач-уролог говорит все правильно.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Добрый день! Муж (44 года)делал УЗИ предстательной железы, в заключении УМЕРЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ДИФФУЗНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ. Размеры 4, 9*3, 1*3, 5, объем 28, 19, в объеме увеличена, овальной формы, с фестончатым контуром, структура среднезернистая, неоднородная, с единичными мелкими эхозасветками в обеих долях. Эхогенность не изменена. Объясните пожалуйста, что это такое, на много ли увеличена железа и есть ли серьезный повод для беспокойства. Спасибо заранее. |
| Вопрос # 500 | Тема: Без темы | 05.06.2011, Галина Россия |
Здравствуйте, Галина. Предстательная железа нормальных размеров с признаками хронического простатита. Необходимо сдать кровь на ПСА.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Впервые сдал кровь на ПСА 15.04.2011, результат 30.890. Повторно от 28.04 -результат - 28.570. Был назначен левофлоксацин 500мг по 1т в день на 15 дней и направление на УЗИ. 09.05.2011(по личной инициативе) проведено МРТ простаты с динамическим контрастированием. Описание:
На серии томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, предстательная железа увеличена в размерах до 5, 3х3, 6х3, 2 см, вдается в просвет мочегого пузыря до 1, 5 см. Капсула железы не изменена, прослеживается на всем протяжении. Семенные пузырьки увеличены - до 4, 2х3, 1 см. Сигнал от семенных пузырьков неоднороден, вероятно за счет хронического воспалительного процесса. Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи, стенка его неравномерно утолщена. Структура центральной зоны железы выражено неоднородно с наличием множественных кистозных и узловых включений. Периферические отделы не истончены, сигналы от них диффузно снижены по Т2 ВИ. В среднем секторе левой периферической зоны на 17-ти часах отмечается участок выраженного гипоинтенсивного (аинтенсивного) у сигнала с четкими неровными контурами, прилежащее к капсуле, размером до 0, 7х0, 6 см. На серии ДВИ и АДС картах отмечается неравномерное снижение ИКД от периферических зон в диапазоне значений 1, 2х1, 4. Вышеописанный участок левой периферической зоны имеет ИКД менее 0, 6. Отмечается незначительное изменение диффузии в узлах центральной зоны.
На серии динамических постконтрастных МР томограммах в ранней артериальной фазе зон патологического накопления не определяется. Отмечается повышение сигнала (накопление контрастного вещества) от узловых образований центральной зоны в артериальную фазу. В интерстициальную фазу выявлено повышение интенсивности сигналов от периферических зон.
Зон с патологическим вымыванием контрастного вещества не определяется.
Региональные лимфатические узлы в зоне исследования не изменены. Парарекктальная клетчатка не изменена. Свободная жидкость в полости малого таза не выявлена.
Заключение: МР картина ДГПЖ, признаки хронического воспалительного процесса железы с наличием рубцовой деформации периферических зон. Целесообразен контроль в динамике. 09.05.20011
Результаты УЗИ от 10.05.
Мочевой пузырь не туго наполнен Vмп - 110см куб.. Содержимое однородное.
Предстательная железа с четкими волнистыми контурами, положение типичное. Размер простаты 3, 8х5, 0х4, 5 см, Vпж - 45, 2?.
Структура диффузно неоднородная за счет мелкоочагового фиброза. В правой доли лоцируется гиперэхогенный уел 1, 6х1, 3см куб.
Vост. мочи - 17 см.куб.
Заключение: ДГПЖ.
После лечения антибиотиками в течение 15 дней результат ПСА от 27.05.20011 - 30.060.
Вопрос: Какова дальнейшая тактика диагностирования и лечения заболевания?
Спасибо за внимание и помощь. |
| Вопрос # 504 | Тема: PSA | 05.06.2011, Николай Санкт-Петербург |
Повышенное ПСА может быть свидетельством онкологической патологии предстательной железы. Необходима биопсия простаты. Только биопсия может подтвердить или исключить наличие рака предстательной железы. При желании и возможности Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику.
Консультант: Костюк Игорь Петрович, Клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здраствуйте! сегодня прошел Узи предстательной железы.
по результатам УЗИ были выписаны следующие заключения:
Форма округлая
Контур четкий
Содержимое эхогенное
общ обьем 250 см3
остаточная моча 29 см3
очаговое образования предстат. железа обьем 50см3, структура однородное гиперэхогенное
Скажите пож. по этим результатм о чем можно говорить? есть у мення хр.простатит или нет? |
| Вопрос # 501 | Тема: PSA | 02.06.2011, Ерканат Кустанай Казахстан |
Необходимо выполнить анализ крови на уровень ПСА.
Консультант: Костюк Игорь Петрович, Клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте, мне 77 лет. Диагноз: рак простаты 3 ст., по Глиссону 7(3+4). Лечение:
Золадекс+Косадекс. 21 марта ПСА 27, 89, 23 апреля ПСА 20, 51 и 19 мая ПСА 17, 32. Чем можно объяснить медленное снижение ПСА? Какая
вероятность (варианты) дальнейшего лечения?
Очень жду Вашего ответа. С уважением |
| Вопрос # 498 | Тема: Без темы | 31.05.2011, Юрий Петрович Москва, Россия |
Здравствуйте, Юрий Петрович. Не надо так часто сдавать кровь на ПСА, достаточно 1 раз в три месяца. В настоящий момент терапия адекватная. Для других вариантов лечения необходимы данные дообследования до гормонотерапии: МРТ (КТ, УЗИ) малого таза, УЗИ (КТ) брюшной полости, рентгенография (КТ) легких, остеосцинтиграфия костей скелета.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Переходно-клеточная папиллома с очагами малигнизации и инфильтрации подслизистого слоя.хроническое воспаление умеренной активности. Скажите, вот на первом узи размер опухоли был 10мм, через месяц(недавно) размер был уже 30мм.уролог дал направление на операцию на 30июня.вопрос-почему ещё месяц ждать, или ничего ужасного у меня нет?сомниваюсь, ведь опухоль ещё вырастет, может это перерасти в рак? |
| Вопрос # 496 | Тема: Без темы | 30.05.2011, светлана владимировна екатеринбург,россия |
Здравствуйте, Светлана. Вы забыли уточнить орган, но, подозреваю, что это мочевой пузырь. Оперативное лечение необходимо выполнить как можно быстрее (ТУР опухоли). Судя по Вашему описанию - это уже рак!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| 20-го декабря 2010 года по результатам биопсии от 14.12.2010 (ПГИ № 1023-0, 1031-7) поставлен диагноз УМЕРЕННО ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ (мелкоацинарный рак в сочетании с криброзным), Глиссон (3+3)=6.
Динамика ПСА:
21.05 2010 - 22, 4Нг/мл. (лечение ДГПЖ и прстатит - омник, абактал, витопрост, просвекор)
21.08.2010 - 0, 1Нг/мл (урологом назначен препарат «Афала»)
24.11.2010 - 14, 2Нг/мл; Тестостерон - 4, 4
14.12.2010 - 45, 71 Нг/мл
12.01.2011 – 33, 8 Нг/мл
02.02.2011 – 47, 52 Нг/мл (28.01.2011 – первый укол «Золадекс»- 3, 6
24.03.2011 – 4, 2 Нг/мл
11.05.2011 – 1, 7 Нг/мл
С 09.02.2011 – МАБ – «Золадкс» + «Косадекс» + «Омник»
Динамика объема простаты по УЗИ:
7.06.2010 – 54, 4 мл
10.12.2010 – 120-150 см3
14.01.2011 – 91 мл
9.02.2011 – 62, 7 см3
22.03.2011 – 54мл
10.05.2011 – 50, 6мл
МРТ:
27.01.2011 – определяется диффузное увеличение размеров предстательной железы до 5, 1х5, 2х6, 6см; зональность утрачена, структура ее выражено неоднородна, за счет наличия множества слабо отграниченных участков, преимущественно солидного характера. Отмечается на этом фоне наличие экзофитного компонента, вдается в полость мочевого пузыря с распространением на устья мочеточников, больше правого, с расширением последнего до 1, 4 см в диаметре, в меньшей степени на левый с расширением последнего до 5-6 мм с утолщенными стенками в этой области, примерными размерами до 2, 8х3, 8х4, 7см.
Мочевой пузырь не достаточно заполнен, стенки его не равномерны, в нижних отделах вероятно инфильтрированы (в области мочеточников). Четко судить о границах поражения стенок мочевого пузыря трудно – внутренний контур не ровный, перифокальная клетчатка отечна ( вероятнее за счет сопутствующих хронических воспалительных изменений). Так же определяется с двух сторон переход гипоинтенсивной (зоны инфильтративного роста) на семенные пузырьки, чуть больше слева ( с нарушением их структуры), так же отмечается наличие умеренного отека перифокальной клетчатки этой области, капсула предстательной железы в заднепревых отделах не четкая (вероятен выход за пределы капсулы).
Определяется наличие увеличенных регионарных Л/узлов с гиперинтенсивным МР сигналом на DWI – наиболее крупный периваскулярно слева до 2, 2 см, периваскулярно (в области бифуркации аорты) несколько до 5-6 л/узлов от 1, 5 до 3, 4 см. Так же видны несколько мелких до 3-4 мм регионарных л/узлов в области сплетения паха.
Заключение: МР картина более характерна для BL простаты, с распространением на мочевой пузырь, мочеточники, семенные пузырьки, с выходом за пределы капсулы. МР картина mts в региональные л/узлы, костный очаг в шейке бедренной кости справа так же вероятнее вторичного mts характера.
24.03.2011. МРТ с контрастным усилением.
Предстательная железа увеличена (44х40х45мм), контуры ровные, капсула железы прослеживается. Структура железы неоднородная с мелкими гиперинтенсивными включениями, зональная анатомия железы не визуализируется. Отмечается пролобирование предстательной железы в мочевой пузырь, в область устья мочеточников до 18 мм. Также отмечается инфильтрация семенных пузырьков МР признаков инфильтрации жировой клетчатки не определяется. После контрастного усиления отмечается неоднородное накопление контраста предстательной железой. Мочевой пузырь имеет ровные четкие контуры. В правой шейке бедренной кости очаг до 8 мм гипоинтенсивный (очаг склероза). Дестркутивных изменений в костях таза не определяется. Мелкие подвздошние л/узлы до 7мм.
10.05.2011 - КТ с контрастированием.
Семенные пузырьки: б/п
Предстательная железа: размры 40х62х36 мм
Конфигурация: с неровными контурами, Структура: неоднородная
Мочевой пузырь: в области нижней стенки утолщение до 12 мм, наполнен туго.
Мочеточники на уровне исследования не изменены – до 10 мм
Визуализируемые отделы кишечника не изменены.
Пароректальное пространство: свободно
Кровеносные сосуды малого таза: б/о
Л\узлы не увеличены
Кости таза: в левой подвздошной кости до 17 мм, в крыле правой подвздошной кости – 9 мм очаги просветления без четких контуров.
Мягкие ткани: б/о
Заключение: BL предстательной железы? Инвазия в нижнюю стенку мочевого пузыря? Mts в кости таза?
Сцинтиграфия скелета 8.02.2011
На серии остеосцинтиграмм очаги патологической гиперфиксации РФП невизуализируются.
Достоверных сцинтиграфических признаков очаговой патологии скелета не выявлено.
Отмечается повышенное накопление РФП в проекции правой почки, что является сцинтиграфическим признаком нарушения мочеоттока.
Ф-графия 09.02.2011
На ф-граммах костей таза костно-диструктивных изменений не выявлено.
Ф-графия 16.05. 2011
На ф-граммах костей таза костно-диструктивной и очаговой патологии не определяется. Данных за Mts нет. |
| Вопрос # 497 | Тема: Без темы | 30.05.2011, юрий Нижневартовск Россия |
Здрвствуйте, Юрий. В чем вопрос?
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
|
05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать
12.03.2011 - Биопсия предстательной железы. Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы. читать
19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать
03.01.2015 - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать
26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать
|
27.04.2015