| |
|
Вопросы-ответы
Главная страница >
Консультации >
Вопросы-ответы
|
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Добрый день. Хотели бы узнать ваше мнение о корректности назначенного лечения.
Пациенту 66 лет, результаты биопсии предстательной железы следующие: в правой доле низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома (по Глисону 3+4=7 бал.) №7 по №12 (как мы поняли – левая доля) ракового роста нет.
ПСА от 02.10.2014: 13.8 нг/мл
ПСА от 17.10.2014: 14.2 нг/мл
Сцитнтиграфия: данных за патологическую гиперфиксацию радиофармпрепарата не выявлено.
МРТ: Са простаты (перефирическая зона справа) с переходом на правый семенной пузырек.
До получения результатов сцинтиграфии и мрт было назначено следующее лечение: бусерелин 3.75 + флутамид (с 21.11.2014). Также принимает омник.
Получили несколько консультаций, и тут мнение врачей разошлось:
Врач 1. бусерелин 3 мес + лучевая
Врач 2. бусерелин 3 мес + операция в феврале
Что думаете?
Заранее спасибо за ответ! |
| Вопрос # 971 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Надежда |
Здравствуйте! Рекомендую начать с операции!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте, моему папе 66 лет, диагноз Т2N0M0. В декабре 2013 прооперирован, радикальная простатэктомия, другого лечения не назначалось. Сейчас уровень пса 0.08, тестостерон 21, 8нмоль/л. Это не большой уровень тестостерона для прооперированного мужчины? Возможно необходима гармонотерапия? Заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 972 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Олеся Симферополь |
Здравствуйте! хороший результат операции, ничего принимать не надо! Контролируйте ПСА каждые 3 месяца!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте! ! ! ! папе три месяца назад сделали операцию рак простаты, ровно через три месяца сдали ПСА показал 0, 09 скажите пожалуйста, это шорошо или плохо и что нужно делать. |
| Вопрос # 974 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Оксана Златоуст |
Здравствуйте! это хороший результат! ПСА необходимо контролировать каждые 3 месяца!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте, моему отцу 76 лет, 6 лет назад обнаружили РПЖ 3 стадии. Сделали облучение и прописали Флутамид (3т в день). ПСА понизился, потом в течение этих лет папа следил за ПСА и периодически пил курсы Флутамида. Но в последние полгода не принимает его совсем, а ПСА упал еще больше - стал "менее 0, 1 нг/мл". Скажите, это нормально? Что это означает? |
| Вопрос # 975 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Дарья Россия |
Здравствуйте. Да, это нормально! гормональную терапию принимать не надо! следите за ПСА один раз в три месяца!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте! Я-Юрий.50 лет. Женат, дети. В течении полугода изредка были потягивающие боли в паховой области. Обратился в диагност.центр Иркутска.
Начались исследования:
04.10.2013. ПСА-7, 76 ПСАсв-0, 49 (6, 3%).
УЗИ:объём 26, 56см3.уч.г/плазии 2.4*2.5*4.1
15.10.2013. БИОПСИЯ.(6 образцов)
диагноз:ДГПЖ.после гистологии:ДГПЖ.
13.11.2013. ПСА-8, 08 ПСАсв-0, 65 (8%)
лечение: фитосборы, диета и т.д.
14.12.2013. ПСА-7, 48 ПСАсв-0, 45 (6%)
Начал принимать АВОДАРТ 0, 5мг в день.
06.02.2014. ПСА-5, 8 ПСАсв-0, 43 (7, 4%)
18.03.2014. ПСА-5, 63 ПСАсв-0, 39 (7%)
УЗИ:щитовидка печень поджелуд-я селезёнка ж.пузырь.
ЭГДС, Колоноскопия.
08.07.2014. ПСА-7, 85 ПСАсв-0, 46 (5, 9%)
УЗИ: объём 28, 01см3, уч.г/плазии:2, 6*2, 8*3, 2
Заключение:ДГПЖ.
04.08.2014. БИПСИЯ.(12 образцов)
диагноз: ДГПЖ
гистология: ДГПЖ
лечение:АВОДАРТ(0, 5мг в день).
17.12.2014. ПСА-9, 75 ПСАсв-0, 47 (4, 8%).
Вопрос:Год здорового образа жизни(хотя вообще без вред.привычек и лишнего веса(170 см-75 кг), пью морсы, травы и лечусь АВОДАРТОМ и никаких сдвигов. Хотя при АВОДАРТЕ надо ПСА *на 2. След-но ещё хуже. Болей нет, мочусь нормально. На фоне аводарта или переживаний^ с сексом некое ухудшение.
Что-то есть из современных исследований что бы понять что происходит? И соответственно из лечения что нибудь есть? Или я что-то делаю не так как надо?
Огромное спасибо.
С уважением, Юрий.
P. S. В какой самое хорошее заведение в России можно приехать, что бы решить мою проблему? |
| Вопрос # 976 | Тема: Без темы | 08.01.2015, ЮРИЙ Иркутск, Россия |
Здравствуйте! Вам необходимо выполнить промежностную биопсию предстательной железы!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте доктор! Мужу 36 лет, на ТРУЗИ: доброкачественная гиперплазия простаты, узлы в центральной зоне( гипоэхогенные, васкуляризированные по периферии узлы 0, 53*0, 37см и 0, 83*0, 7), кальцинаты в обеих долях до 6-8 мм. К урологу обратился по поводу обострения хронического простатита, принял назначеное лечение в течении 2 недель(а/б терапия, иммуномодуляторы, противовоспалительные и т. п.), все симптомы купировались( беспокоили боли в пром- ти, нарушение уродинамики, повышение Т тела). После лечения уровень ПСА 5, 72. Вопрос: нужно ли делать биопсию узлов, насколько вероятно что это может быть рак? Уролог рекомендовал пересдать ПСА через месяц и не беспокоиться. |
| Вопрос # 977 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Марина тюмень |
Здравствуйте. Скорее всего это не рак! Пересдайте анализ крови на ПСА (ПСА общ+своб) и под контролем посева правильно пролечите простатит! !
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| К вопросу 841.
Здравствуйте еще раз. Учитывая Ваше мнение, мы задавали вопрос, можно ли сделать папе HIFU. Лечащий врач ответила: "Если хотите, чтобы он вообще перестал мочиться - делайте". Действительно ли HIFU может дать такой эффект или это была отговорка? В результате оставили динамическое наблюдение (контроль ПСА). Месяц назад еще раз сделали ТРУЗИ в Госпитале ветеранов: мелкоацинарная аденокарцинома по Глиссону 7 (4+3) в левой доле предстательной железы на площади до 10% биоптата. То есть, опухоль становится агрессивнее (было Глиссон 3), а мер никаких не предпринимается. Я так понимаю, из-за возраста, ему только что исполнилось 89. Но что дальше? Спокойно наблюдать, как начнется метастазирование? Что бы Вы сделали?
Заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 978 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Нина Самара |
Здравствуйте! конечно нет! Это отговорка, при правильно выполненной методике все будет хорошо. Если врачи отказываются от HIFU, то пусть начнут гормональную терапию!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте. Моему мужу 68 лет. Диагноз-рак простаты. ПСА-72нг/мл, компьютерная томография полости таза-гиперплазия предстательной железы, предстательная железа 47.7х45.5, мочевой пузырь рентгеноконтрастных конкрементов и позитивных образований не содержит. Паравезикальная клетчатка не изменена. Семенные пузырьки не увеличены, однородны. Структура железы неоднородна. Увеличение лимфатических узлов(таза, паховых), наличия свободной жидкости в полости таза не. На полученных сцинтиграммах костной системы очаги патологической гиперфиксации РПФ не определяются. Ответ биопсии: из 8 проб 1 проба: (глисон 3+3) столбик ткани с ацинарной аденокарциномой, 3 пробы:(глисон 3+4) с ацинарной аденокарциномой. Проба: семенной пузыреу лев.-биоптат состоит из двух фрагментов:фиброзно-мышечная ткань с ацинарной адинокарциномой предстательной железы(глисон 4+4). Лечащий доктор не предложил операцию, а назначил уколы золодексом один после праздников, второй через три месяца и пить таблетки. После этого облучение. Хочу очень узнать Ваше мнение по намеченному лечению. Заранее благодарю. |
| Вопрос # 980 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Екатерина Степановна Гатчина, Лен.обл. |
Здравствуйте. К гормональной терапии можно вернуться всегда! Необходимо повторить выполнить МРТ малого таза. В случае локализованного процесса, нужно попробовать радикальное лечение, или гормонолучевая терапия или операция!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте! В ноябре 2012 г. у меня была выявлена мелкоацинарная карцинома простаты, Т2N0M0, Глиссон 5, кости чистые, размер опухоли в правой доле 18*13*11 мм. ПСА 26, 1, такой ПСА отчасти из-за аденомы. Январь-март 2013 г. прошел дистанционную лучевую терапию Др-2Гр, Дс-70 Гр. 2013 г. на гормонотерапии. 2014 г. до сентября без лечения.
В сентябре 2014 г. - биохимический рецидив, местный рецидив. Т3N0M0D1. ПСА 4, 41. Кости чистые. Узловое образование в левой доле диаметром до 25 мм с отсутствием контраста в середине, в правой доле ранее имеющееся (2012 г.) образование - 10*9*9 мм. Объем простаты 67, 9 куб.см. Передне-задний размер 41 см. Сейчас на гормонотерапии. Динамика ПСА:
04.13г. - 0, 59
07.06.13 г.- 4, 04
04.07.13 г.- 1, 56
13.08.13 г.- 0, 53
18.11.13 г.- 0, 1
27.01.14 г.- 0, 3
26.02.14 г.- 0, 36
22.05.14 г.- 0, 95
11.06.14 г.- 0, 35
15.08.14 г.- 4, 12
05.09.14 г.- 4, 41
14.10.14 г.- 1, 62
21.11.14.г.- 0, 3
17.12.14 г.- 0, 3
Болей нет, крови в моче нет, остаточная моча 7%. Из симптомов учащенное ночное мочеиспускание и периодическая слабость. Передне-верхняя поверхность предстательной железы симметрично вдается в мочевой пузырь (проросла узлами, как комментировал врач).
Любое лучевое лечение (КиберНож, брахитерапия) мне противопоказано. Какое лечение, кроме гормонотерапии, мне может быть рекомендовано? Простатэктомия или HIFU-терапия? Лечащий врач отмалчивается, а время идет. Ваше мнение?
Заранее благодарен за ответ. |
| Вопрос # 981 | Тема: Без темы | 08.01.2015, Иван г. Зеленогорск Красноярского края |
Здравствуйте! В данном случае конечно рекомендую простатэктомию!
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
|
05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать
12.03.2011 - Биопсия предстательной железы. Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы. читать
19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать
03.01.2015 - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать
26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать
|
27.04.2015