| |
|
Вопросы-ответы
Главная страница >
Консультации >
Вопросы-ответы
|
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Здравствуйте доктор.у меня к вам вопрос по поводу родинок.у меня 4 выпуклые родинки по 4-5мм.в 3 из них чувствуется жжение.а на четвертой есть коричневая точка.была у онколога, он посмотрел через увеличительное стекло сказал все в порядке.но это жжение не проходит.как вы думаете что это может быть.?я только через неделю смогу поехать в другой город и показать родинки другому онкологу.насколько опасно состояние мох родинок.?я начиталась про меланому.у меня много родинок.теперь мне страшно |
| Вопрос # 795 | Тема: Без темы | 13.02.2013, кристина Батуми.Грузия |
Здравствуйте, Кристина. Я отвечал Вам на e-mail. C Вашими невусами все в порядке.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте.
Лукашев Сергей Николаевич Год рождения: 30.01.1952
Запись 3112746 // 18.07.12 11:02
Документ / АК/Справка
Лукашев Сергей Николаевич. 30.01.1952 г/р, находился на стационарном лечениии в
радиологическом отделении №2 с 02.07.2012 по 19.07.2012 года с диагнозом • Рак
предстательной железы T2N0M0 II ст 3 кл.гр.
Результаты, исследований:
13.12.11 Р-гр.клетки, патологии нет.
21.02.12 Р-гр.гр. костей таза, поясничного отдела позвоночника: остеохондроз.
21.02 12 ФКС: дивертикул сигмовидной кишки.
21.02 12 УЗЙ ОБП. ОЗП: жировой гепатоз.
20.02 12ФГДС: атроф.гастрит.
Гистология / Биопсия
8893 5/12 Биопсия из опухоли простаты. В представленном материале фрагменты ткани
простаты со структурыами ПИН высокой степени, фокально атипичными мелкими ацинусами, крайне подозрительными в отношении аденокарциномы
Гистология / Иммунофенотипирование ИФТ 251/12 с блока 8893-5/12 Заключение:
Морфологическая картина и иммунофенотип инвазивной ацинарной аденокарциномы (сумма
Глисона. 6=3 + 3)
PSA от 13.12.2011 - 14.6, от 31.01.2012 - 15.1, от 23.03.2012 - 29.6
План лечения - лучевая терапия по радикальной программе.
С 10.05.2012 (стационарно) по 20.06.2012 года проводился первый этап ДГТ. Лучевая терапия
по радикальной программе классическим фракционированием на область предстательной
жёлёзы и пути л/оттока РОД 2Гр. СОД 44. Дпр.к. 40Гр. Дм.п. 32Гр. По техническим причинам
специальное лечение прерывалось. Параллельно проведена симптоматическая терапия:
витаминотерапия, спазмолитики, лазеротерапия.
За период данной госпитализации выполнен второй этап ДГТ. Лучевая терапия по радикальной
программе классическим фракционированием на область предстательной железы и пути
л/оттока в ротации локальным полем: РОД 2Гр. СОД 65. Дпр.к. 56Гр, Дм.п. 46Гр.
Лечение перенёс удовлетворительно.
Результаты анализов перед выпиской:
OAK: л 3, :8; гем 135. СОЭ 12. тр 233. п2 с бО м9 л26 э3
БХ крови: об.бел - 64.2. сах 6.4, креатинин 91, 7, бил 21.4.. моч 7.6
ОАМ: цв с/ж, реак нейтр. уд.вес 1003, бел 0.053, эп ед, лейк ед
Рекомендовано:
продолжить приём урологичекого сбора по схеме до 18:00 3 дня;
свечи метилурациловые 1 раз на ночь до 5 дней;
динамическое наблюдение уролога, онколога по месту жительства (OAK, БХ крови);
явка в ООД на контроль через 1 месяц с результатом PSA.
Лн – не нуждается.
Врач Куренной Максим Александрович
18.07.2012 г.
======================================
Запись Nt 3492157 // 29.01.13 15:42
Справка
ПСА общий = 199, 2 от 16.01.2013 г.
ПСА свободный = 22, 55 от 16.01.2013 г.
Тостостерон = 2, 41 от 16.01.2013 г.
29.01.13 0стеосцинтиграфия:очаг гиперфиксации в костях таза справа.
Дз: Рак предстательной железы \"T2N0M0 II ст 4 кл.гр. Метастазы в кости.
План лечения:Бифосфонаты в течение 6 месяцев.
Рекомендовано:
Наблюдение онколога по месту жительства.
Консультация химиотерапевта на предмет решения вопроса об бифосфонатах.
Симптоматическая терапия по месту жительства.
Контроль ПСА через 3 месяца.
Конс. паллиативного врача в ИООД.
Принимал БИКАЛУТАМИД с 22.09.2012 г. по 4.12.2012 г. после получения результата тестостерона = 3, 77 от 12.12.2012 г. и ПСА ПСА общий = 90, 48 от 16.01.2013 г.
ПСА свободный = 9, 27 от 12.12.12 г. доктор сказала прекратить приём.
Начались боли в костях всей правой ноги и таза справа.
Ходить с каждым днём тяжелее.
Химиотерапевт назначил Золерикс, который введут 6.02.2013 г.
Вопрос: достаточно ли такого лечения?
Нужно ли принимать препараты кальция?
Какие ваши рекомендации? |
| Вопрос # 794 | Тема: Без темы | 13.02.2013, Сергей Ангарск |
Здравствуйте. Ситуация тяжелая. Лучевая терапия была проведена не по радикальной программе. В настоящее время необходима МАБ (аналоги ЛГРГ+бикалутамид) и препараты золедроновой кислоты. Контроль ПСА каждые 3 месяца.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте доктор. Недавно мне поставили диагноз Bl простаты T2 Nx Mx ПСА9.8 в обоих долях умеренно и низкодифференцированная аденокарцинола 8балл(4А+4А)по Глисону. Мне назначили лечение БИКАЛУМИД по150 мг. Прошел сцинтиграфию скелета -ничего не обнаружено. Доктор сказал что операция невозможна так как у меня Хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклерос гипертоническая форма ХБII5стII и креатинин у меня 600 и нарезана фистула для диализа. Я в панике. Прошу ответить, что это значит и возможно прогноз развития заболевания. Спасибо! ! |
| Вопрос # 793 | Тема: Без темы | 13.02.2013, иван Погар. Россия |
Здравствуйте, Иван. Для начала необходима эндокринная терапия - хирургическая (предпочтительнее для Вас) или медикаментозная кастрация (аналоги ЛГРГ). Бикалутамид в монорежиме применять не рекомендую. Прогноз зависит от длительности гормонзависимой фазы.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Уважаемый Леонид Анатольевич! Мужу (75 лет) в феврале 2012 была сделана РПЭ.
По результатам биопсии до операции индекс Глисона – 6.
ПСА до операции 7.3 нг/мл.
По результатам гистологии после РПЭ Глисон–8, обнаружена периневральная инвазия, остальное без особенностей.
Через месяц после операции достигнут неопределяемый уровень ПСА - 0.01 нг/мл
Через 4 м-ца после операции начался практически линейный рост ПСА (в августе ПСА достиг уровня соответствующего биохимич. рецидиву 0.2) и сейчас, через год после операции, ПСА = 0.48
Время удвоения примерно 4-5 месяцев.
Проконсультируйте, пожалуйста:
-имеет ли смысл при таком уровне ПСА делать стинциграфию костей скелета, МРТ или ПЭТ?
-показана ли спасительная ДЛТ ложа предстательной железы?
-если показана, то где в Петербурге оптимально ее проводить? Возможно, Вы сможете порекомендовать врача у которого бы имело смысл проконсультироваться?
Большое спасибо. |
| Вопрос # 792 | Тема: Без темы | 13.02.2013, Ирина St.Petersburg |
Здравствуйте. В Вашем случае рекомендую выполнить МРТ малого таза и ОСГ костей скелета. По результатам этих исследований возможно будет решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Добрый день. Мужу на данный момент 60 лет, он в отличной физической форме, спортсмен. В 2005 года удалена простата (РПЭ), ПСА до операции 9.26 Глисон 6, pT-2a. Никакой гормональной и лучевой терапии после операции назначено не было. Спустя 8 лет на МРТ, КТ все чисто - скелет, органы. ПСА в марте 2012 - 0.6, в ложе простаты на МРТ обнаружены два участка 0.5 и 0.8 см затемнения. Ездили в Голландию к профессору Баренцу, делали биопсию этих участков под контролем МРТ, ничего не обнаружено. Было принято решение облучаться. Перед облучением еще раз сдали ПСА - 29.01.2013 - 0.84 ( получается, что за почти год уровень ПСА изменился минимально с 0.6-0.84 ) У нас большие сомнения, а стоит ли облучаться при таких низких показаниях, может быть у нас есть шанс подождать и понаблюдать клиническую картину? Как вы считаете? |
| Вопрос # 787 | Тема: Без темы | 04.02.2013, Татьяна Москва |
Здравствуйте, Татьяна. Большой период удвоения ПСА говорит в пользу местного рецидива. В данном случае лучше облучиться как можно раньше.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Год назад была проведена операция ТУП ПМЗ
Затем проведено обследование. Заключение: Cr предстательной железы с инвазией основания семенных пузырьков. Поражение подвздошных лимфоузлов с обеих сторон. Кисты почек. МКБ правой почки. Прописан Андрокур- ДЕПО, принимаю внутримышечно 2 мес. Ваши советы по дальнейшему лечению. |
| Вопрос # 788 | Тема: Без темы | 04.02.2013, Евгений Мена Украина |
Здравствуйте. Слишком мало информации. Какой ПСА был до биопсии? Какие обследования были сделаны кроме биопсии?
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте доктор. Недавно мне поставили диагноз Bl простаты T2 Nx Mx ПСА9.8 в обоих долях умеренно и низкодифференцированная аденокарцинола 8балл(4А+4А)по Глисону. Мне назначили лечение БИКАЛУМИД по150 мг. Прошел сцинтиграфию скелета -ничего не обнаружено. Доктор сказал что операция невозможна так как креатинин у меня 600 и нарезана фистула для диализа. Я в панике. Прошу ответить, что это значит и возможно прогноз развития заболевания. Спасибо! ! |
| Вопрос # 791 | Тема: Без темы | 04.02.2013, иван Погар. Россия |
Здравствуйте. По какой причине такой высокий креатинин? если эта проблема не решаемая, то рекомендую выполнить хирургическую кастрацию, т.к. при такой почечной недостаточности возможно избыточное накопление препаратов в крови. Прогноз зависит от длительности гормонзависимой фазы.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
| Здравствуйте! ПСА 24, результаты биопсии -ДТХХ(не очень разборчиво)желизисто-мышечная форма с очагом отипической феноматозной гиперплазии и высокодиференцированная оденомакарцинома в N 2(римскими цифрами).расшифруйте, пожалуйста диагноз и посоветуйте что делать.возраст 64 года.спасибо |
| Вопрос # 780 | Тема: Без темы | 28.01.2013, анатолий казахстан |
Здравствуйте. Речь идет о раке и аденоме предстательной железы. Необходимо выполнить МРТ малого таза и ОСГ костей скелета. После получения результатов данных исследований - решение вопроса о методе лечения.
Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, клиника урологии Военно-медицинской академии |
|
05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать
12.03.2011 - Биопсия предстательной железы. Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы. читать
19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать
03.01.2015 - Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать
26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать
|
27.04.2015